Ar valstybė kompensuoja dantų implantus?

Valstybinės ligonių kasos gali kompensuoti dantų protezavimą, bet ne pačią dantų implantaciją. Valstybinė ligonių kasa dantų protezavimą apibrėžia kaip paslaugą, kurios metu atkuriami prarasti paciento dantys, siekiant sugrąžinti visavertę kramtymo funkciją. Šios paslaugos gali būti apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, tačiau tik pagal nustatytą tvarką ir tik tiems pacientams, kurie priklauso kompensaciją galinčioms gauti grupėms.

Pacientas gali turėti teisę į kompensuojamą dantų protezavimą, tačiau tai dar nereiškia, kad jam bus visiškai kompensuojamas implantų sriegimas, atramos, vainikėliai ar papildomos chirurginės procedūros. Kompensacijos esmė – padėti atkurti kramtymo funkciją patiriant mažiau išlaidų, tačiau konkretus gydymo būdas priklauso nuo paciento burnos būklės, gydytojo vertinimo ir galiojančios kompensavimo tvarkos.

Valstybinės ligonių kasos dantų protezavimą gali finansuoti ne visiems pacientams, o tik toms grupėms, kurios atitinka nustatytas sąlygas. Svarbu ir tai, kad pacientas turi būti apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, o protezavimo poreikį turi įvertinti gydytojas odontologas. Į kompensuojamą dantų protezavimą gali pretenduoti:

• senatvės pensijos amžiaus sulaukę asmenys;
• vaikai iki 18 metų;
• asmenys, pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
• pacientai, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.

Tai reiškia, kad nemokamas dantų protezavimas senjorams ir dantų protezavimas pensininkams yra reali galimybė, tačiau ji nėra suteikiama automatiškai vien dėl amžiaus. Gydytojas odontologas turi įvertinti burnos būklę, protezavimo poreikį, paciento tinkamumą paslaugai ir tai, ar burnos ertmė yra paruošta protezavimui. Sudėtingesniais atvejais sprendimą gali priimti gydytojų konsiliumas.

Norint gauti kompensaciją dantų protezavimui, pirmiausia reikia kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios pacientas yra prirašytas, jeigu ši įstaiga yra sudariusi sutartį su Valstybinėmis ligonių kasomis. Taip pat galima kreiptis į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kuri turi licenciją teikti odontologinės priežiūros paslaugas, tačiau tokiu atveju reikalingas siuntimas PSDF lėšomis apmokamoms odontologinėms paslaugoms gauti.

Konsultacijos metu gydytojas odontologas arba, sudėtingesniais atvejais, gydytojų konsiliumas įvertina, ar pacientas turi teisę į kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas. Visi duomenys registruojami elektroniniu būdu, todėl pacientui papildomų prašymų teikti nereikia. Apie teisės į kompensuojamas paslaugas įgijimą arba neįgijimą pacientas informuojamas konsultacijos metu.

Dantų protezavimo kompensuojama suma priklauso nuo paciento burnos būklės ir klinikinės situacijos. Vieniems pacientams taikoma standartinė kompensacija, kitiems – didesnė suma, jeigu atvejis sudėtingesnis ir tai patvirtina gydytojų konsiliumas. Svarbu žinoti, kad kompensuojamos faktinės dantų protezavimo išlaidos, bet ne daugiau nei nustatyta maksimali suma.

• Pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims gali būti kompensuojama iki 670,39 €, jeigu pacientai turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių dantų porų arba jeigu diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas.
• Sudėtingesniais atvejais kompensacija gali siekti iki 2 062,70 €, jeigu bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio ir tai nustato gydytojų konsiliumas.
• Vaikams iki 18 metų gali būti kompensuojama iki 342,13 € jeigu jų kramtymo sistema dar vystosi.
• Pacientams po burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos gydymo gali būti kompensuojama iki 670,39 € arba iki 2 062,70 €, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir gydytojų vertinimo.

Jeigu pasirinktas dantų protezavimo planas kainuoja daugiau nei nustatyta kompensuojamoji suma, skirtumą pacientas turi sumokėti pats. Todėl dar prieš pradedant gydymą verta pasitikslinti ne tik tai, kokia kompensacija gali būti taikoma, bet ir kokia būtų galutinė konkretaus protezavimo plano kaina.

Dažniausiai įprasta dantų implantacija nėra kompensuojama kaip standartinė paslauga. Valstybinės ligonių kasos kompensavimo sistema pirmiausia skirta dantų protezavimui, todėl pacientui gali būti finansuojamas tam tikras protezavimo sprendimas, bet tai nereiškia, kad bus apmokėtas implantų sriegimas ar patys implantai.

Implantacija apima ne tik patį implantą, bet ir diagnostiką, chirurginę procedūrą, o kartais ir papildomas procedūras (pavyzdžiui, kaulo augmentaciją ar sinuso pakėlimą). Dėl to bendra gydymo kaina dažnai viršija standartines kompensacijos sumas.

Kai pacientas įgyja teisę į kompensuojamą dantų protezavimą ir yra užregistruojamas EVIS DP sistemoje, jis turi pasirinkti gydymo įstaigą, kuri yra sudariusi sutartį su Valstybinėmis ligonių kasomis dėl dantų protezavimo paslaugų. Valstybinė ligonių kasa nurodo, kad dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo teisės įgijimo, t. y. nuo paciento užregistravimo EVIS DP posistemyje.

Jeigu pacientas nori atkurti prarastus dantis implantais, šis gydymas planuojamas atskirai ir apmokamas paciento lėšomis. Tokiu atveju galima svarstyti gydymą etapais: pirmiausia atkurti svarbiausias kramtymo zonas, o vėliau tęsti gydymą pagal galimybes. Netekus daug arba visų dantų, galima rinktis protezus ant implantų, kurie dažnai suteikia daugiau stabilumo nei įprasti išimami protezai.

Pacientai dažnai painioja dantų protezavimą su dantų implantacija, nors tai nėra tas pats gydymo būdas. Protezavimas gali būti kompensuojamas pagal nustatytą tvarką, o implantacija įprastai planuojama kaip atskiras, paciento apmokamas gydymas. Žemiau pateikiami atsakymai į dažniausius klausimus, kurie padės aiškiau suprasti šių paslaugų skirtumus.

Ar galima gauti dantų implantus nemokamai?

Lietuvoje gali būti kompensuojamas dantų protezavimas, o ne įprasta dantų implantacija. Tai reiškia, kad pacientas gali turėti teisę į protezavimo išlaidų finansavimą, tačiau implantų sriegimas ir patys implantai nėra apmokami valstybės. Jeigu situacija sudėtinga (pvz., susijusi su žandikaulio anatomija ar onkologiniu gydymu), galimybės turi būti vertinamos individualiai.

Ar galima kompensaciją panaudoti privačioje klinikoje?

Jeigu pasirinkta gydymo įstaiga yra sudariusi sutartį su Valstybinėmis ligonių kasomis, kompensacija pasinaudoti galima ir privačioje klinikoje. Todėl prieš pradedant gydymą svarbu iš anksto gauti visą reikiamą informaciją ir pasidomėti – dėl tokių klausimų visada galite susisiekti su klinika.

Ar kompensuojamas dantų protezavimas reiškia visiškai nemokamą gydymą?

Ne visada. Kompensuojamas dantų protezavimas reiškia, kad valstybė gali padengti paslaugų išlaidas iki nustatytos sumos, tačiau jeigu pasirinktas gydymas kainuoja daugiau, skirtumą pacientas turi sumokėti pats. Galutinė kaina priklauso nuo burnos būklės, reikalingo protezavimo tipo, naudojamų medžiagų ir pasirinktos gydymo įstaigos.

Jeigu svarstote, ar jums priklauso kompensuojamas dantų protezavimas, ar vis dėlto reikėtų rinktis implantaciją, verta pradėti nuo konsultacijos. Vizito metu specialistas įvertins burnos būklę, žandikaulio kaulo kiekį, galimus protezavimo ar implantacijos sprendimus ir preliminarią kainą. ilniuje galite kreiptis į kliniką „Skaitmeninės šypsenos“, o Kaune – į „Senamiesčio kliniką“ arba „Andziulio odontologijos kliniką“.