Pasiruošimas dantų implantacijai: tyrimai, vaistai ir ko negalima prieš operaciją?

Dantų implantacija – chirurginė procedūra, kurios metu į žandikaulio kaulą įsriegiamas tam tikras skaičius implantų. Pasiruošimas apima kelis etapus: diagnostinius tyrimus, vartojamų vaistų įvertinimą, burnos audinių, anatominių ypatybių ir bendros paciento sveikatos būklės patikrą, gydymo plano sudarymą. Kaip teigia „Implantacija.lt“ odontologijos klinikų specialistai, tinkamas pasirengimas leidžia iš anksto nustatyti galimus rizikos veiksnius bei laiku jų išvengti.

Prieš dantų implantaciją atliekami diagnostiniai tyrimai, leidžiantys įvertinti žandikaulio kaulo struktūrą, burnos audinių būklę, anatomines ypatybes, galimus uždegiminius procesus ir kitas aplinkybes, galinčias turėti įtakos chirurginės procedūros eigai. Diagnostikos apimtis priklauso nuo individualios paciento situacijos – vienais atvejais pakanka rentgenologinių tyrimų, kitais gali prireikti išsamesnės vaizdinės diagnostikos.

Pirminės apžiūros metu vertinama dantų, dantenų, burnos gleivinės ir aplinkinių audinių būklė, nustatomi galimi uždegimai, ėduonies pažeidimai. Ypatingas dėmesys skiriamas periodontitui – ligai, pažeidžiančiai dantį supančius audinius ir siejamai su didesne periimplantito rizika. Atsižvelgiant į nustatytą burnos ertmės būklę, prieš implantaciją atliekama profesionali burnos higiena.

Kompiuterinė tomografija (KT) – diagnostinis tyrimas, leidžiantis gauti trimatį žandikaulio vaizdą, įvertinti kaulo aukštį, plotį, anatomines ypatybes. Tyrimo metu matoma nervų kanalų ir viršutinio žandikaulio ančių padėtis, todėl gauti duomenys naudojami planuojant implanto vietą, dydį bei įsriegimo kryptį. Taip pat galima įvertinti kaulo priauginimo poreikį.

Kraujo tyrimai nėra standartinė kiekvienos implantacijos dalis – jų poreikis priklauso nuo paciento sveikatos būklės, gretutinių ligų, vartojamų vaistų ir planuojamos operacijos apimties. Tam tikrais atvejais atliekamas bendras kraujo tyrimas, vertinami kraujo krešėjimo ar gliukozės kiekio rodikliai. Sergant cukriniu diabetu gali būti tiriamas glikuotas hemoglobinas (HbA1c).

Prieš dantų implantaciją vertinami paciento vartojami vaistai, nes kai kurie medikamentai gali turėti įtakos chirurginės procedūros eigai ir pooperaciniam gijimui. Tam tikri preparatai veikia kraujo krešėjimą, imuninės sistemos veiklą, uždegiminius procesus, kaulinio audinio apykaitą. Šie veiksniai yra reikšmingi planuojant implantaciją bei ertinant galimų komplikacijų riziką. Vartojamų vaistų analizė yra bendros medicininės anamnezės dalis, leidžianti nustatyti galimas vaistų sąveikas ir įvertinti, ar prieš operaciją reikalingi papildomi tyrimai.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai (tokie kaip varfarinas, apiksabanas, rivaroksabanas, klopidogrelis, aspirinas), vartojami kraujo krešulių susidarymo rizikai mažinti. Šie preparatai gali padidinti kraujavimo tikimybę chirurginių procedūrų metu, tačiau jų vartojimo nutraukimas taip pat gali būti susijęs su trombozinėmis komplikacijomis.

Antibiotikai dantų implantologijoje gali būti naudojami bakterinių infekcinių komplikacijų profilaktikai arba esamoms infekcijoms gydyti. Jų skyrimo poreikis priklauso nuo chirurginės procedūros pobūdžio, paciento sveikatos būklės, infekcijos rizikos bei kitų klinikinių aplinkybių. Antibiotikai nėra automatiškai skiriami kiekvienam pacientui, o jų vartojimas nustatomas individualiai.

Planuojant implantaciją vertinami ir vaistai nuo cukrinio diabeto, imuninę sistemą slopinantys preparatai, kortikosteroidai bei kai kurie osteoporozės gydymui naudojami medikamentai. Pavyzdžiui, antiresorbciniai vaistai, veikiantys kaulinio audinio apykaitą, tam tikrais atvejais siejami su žandikaulio osteonekrozės rizika. Vis dėlto šių preparatų vartojimas savaime nėra absoliuti kontraindikacija implantacijai.

Mityba prieš dantų implantaciją priklauso nuo planuojamos chirurginės procedūros ir taikomo nuskausminimo būdo. Kai implantacija atliekama taikant tik vietinę nejautrą, paprastai nėra būtinybės prieš operaciją nevalgyti. Vietinės nejautros metu nuskausminama konkreti burnos ertmės sritis, tačiau pacientas išlieka sąmoningas.

Taikant sedaciją ar bendrąją nejautrą, maisto ir skysčių vartojimui galioja kitokie reikalavimai. Prieš tokias procedūras gali būti nustatomas laikotarpis, per kurį negalima valgyti, o skysčių vartojimas ribojamas pagal taikomą anestezijos schemą. Šie apribojimai susiję su skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika anestezijos metu. Konkretūs mitybos apribojimai ir jų trukmė priklauso nuo nuskausminimo būdo, paciento sveikatos būklės bei kitų medicininių aplinkybių.

Prieš dantų implantaciją svarbūs ne tik diagnostiniai tyrimai ir bendra paciento sveikatos būklė, bet ir tam tikri kasdieniai įpročiai bei vartojami medikamentai. Kai kurie veiksniai gali turėti įtakos kraujavimui, uždegiminiams procesams, audinių gijimui ar chirurginės procedūros eigai. Dėl šios priežasties priešoperaciniu laikotarpiu taikomi individualūs apribojimai.

• Rūkymas. Tabako dūmuose esančios medžiagos veikia kraujotaką, audinių aprūpinimą deguonimi ir gijimo procesus. Rūkymas siejamas su didesne periimplantito, implantų netekimo ir kitų komplikacijų rizika.

• Alkoholio vartojimas. Alkoholis gali sąveikauti su tam tikrais vaistais ir veikti organizmo reakciją į chirurgines procedūras. Prieš implantaciją alkoholio vartojimui gali būti taikomi apribojimai, kurių pobūdis priklauso nuo individualios situacijos.

• Savarankiškas vaistų vartojimo keitimas. Kai kurių medikamentų nutraukimas, dozės sumažinimas ar padidinimas gali sukelti sveikatos sutrikimų ir turėti įtakos operacijos saugumui. Priešoperacinis vaistų vartojimo režimas nustatomas individualiai.
• Negydomi burnos ertmės uždegimai. Periodontitas, dantų šaknų infekcijos ir kiti aktyvūs uždegiminiai procesai gali turėti įtakos implantacijos planavimui. Nustačius tokius pakitimus, gydymo planas kai kuriais atvejais sudaromas etapais.

Pasibaigus diagnostikos ir planavimo etapams atliekama chirurginė procedūra. Jos metu žandikaulio kaule paruošiama vieta implantui ir jis įsriegiamas į suplanuotą padėtį. Toliau vyksta gijimo procesas, kurio metu susiformuoja tiesioginis ryšys tarp implanto paviršiaus ir kaulinio audinio. Šis procesas vadinamas osteointegracija. Vėlesniuose etapuose atliekamas danties protezavimas. Jo eiga ir terminai priklauso nuo individualios klinikinės situacijos.

Pasiruošimas dantų implantacijai neretai kelia papildomų klausimų, susijusių su kasdiene veikla, savijauta ir pasirengimu operacijos dienai. Nors pagrindiniai pasiruošimo etapai yra panašūs, konkrečios aplinkybės gali skirtis priklausomai nuo paciento sveikatos būklės bei planuojamos procedūros. Toliau pateikiami atsakymai į dažniausiai kylančius praktinius klausimus.

Kiekvieno paciento situacija individuali, todėl prieš dantų implantaciją svarbu įvertinti burnos ertmės būklę, atlikti reikalingus tyrimus ir sudaryti gydymo planą. „Implantacija.lt“ odontologijos klinikose konsultacijų metu įvertinamos implantacijos galimybės, aptariama numatoma gydymo eiga bei pasiruošimo procedūrai ypatumai.