Rūkymas ir dantų implantai: rizika, prigijimas ir ilgalaikė prognozė

Remiantis atliktų mokslinių tyrimų duomenimis, tabako vartojimas reikšmingai didina dantų implantų neprigijimo riziką – rūkantys pacientai turi maždaug 2 kartus didesnę implanto atmetimo tikimybę [1]. Ilgalaikėje perspektyvoje rūkymas taip pat laikomas reikšmingu periimplantito (uždegimo aplink implantą) rizikos veiksniu. Todėl rūkantiesiems implantacijos planavimas ir pooperacinė priežiūra turi būti vertinami ypač atsakingai, įvertinant individualią riziką bei galimas komplikacijas.

Rūkymo įtaka dantų implantų prigijimui su kaulu: biologiniai mechanizmai ir klinikinės pasekmės

Sėkminga dantų implantacija tiesiogiai priklauso nuo osteointegracijos – biologinio proceso, kurio metu implantas stabiliai prigyja prie žandikaulio kaulo. Bet kokie sisteminiai veiksniai, galintys sutrikdyti kraujotaką, ląstelių funkciją ar imuninį atsaką, gali neigiamai paveikti implanto prigijimą. Rūkymas silpnina gijimo procesus bei gali apsunkinti stabilios osteointegracijos susiformavimą [1, 2].

Biologiniai procesai, lemiantys padidėjusią dantų implantų atmetimo riziką

Kraujagyslių susiaurėjimas ir sumažėjęs audinių aprūpinimas deguonimi [1].
Sutrikusi kaulą formuojančių ląstelių veikla ir funkcija [2].
Padidėjęs oksidacinis stresas ir uždegiminė reakcija [1].
Lėtesnis minkštųjų audinių gijimas po chirurginės intervencijos [1].

Periimplantitas ir rūkymas

Periimplantitas – tai aplink dantų implantą susidaręs uždegimas, dėl kurio palaipsniui tirpsta jį supantis kaulas ir, negydant, implantas gali tapti paslankus. Rūkymas didina šios komplikacijos riziką, nes nikotinas ir kitos tabako medžiagos blogina kraujotaką, silpnina organizmo gebėjimą kovoti su infekcija ir sudaro palankesnes sąlygas bakterijoms kauptis aplink implantą. Dėl to rūkantys pacientai dažniau susiduria su uždegimu, spartesniu kaulo nykimu. Tyrimai rodo, kad periimplantitas tarp rūkančiųjų nustatomas dažniau nei nerūkančiųjų grupėje [3].

Ar dantų implantacija galima rūkantiesiems?

Rūkymas nėra absoliuti kontraindikacija dantų implantacijai, tačiau jis laikomas reikšmingu rizikos veiksniu, galinčiu turėti įtakos implantų prigijimui. Klinikinėje praktikoje sprendimas dėl implantacijos rūkančiam pacientui priimamas individualiai, įvertinus bendrą sveikatos būklę, rūkymo intensyvumą, burnos higieną ir paciento motyvaciją laikytis rekomendacijų.

Nors visiškai nerūkantys pacientai su implantų prigijimo problemomis susiduria rečiau, tyrimai rodo, kad net laikinai nutraukus rūkymą prieš ir po operacijos, pagerėja gijimo sąlygas bei sumažėja komplikacijų tikimybė. Siekiant sumažinti riziką, pravartu:

nutraukti rūkymą bent 1–2 savaitėms prieš implantacijos procedūrą;
nerūkyti bent 2–8 savaites po operacijos, kol vyksta aktyvus gijimo procesas;
griežtai laikytis burnos higienos ir naudoti papildomas priemones;
reguliariai lankytis kontrolinėms apžiūroms ir profesionaliai burnos higienai;
jeigu įmanoma, apsvarstyti apskritai atsisakyti rūkymo.

Individualus situacijos įvertinimas konsultacijos metu

Net jeigu rūkote, tai nebūtinai reiškia, kad dantų implantacija jums negalima. Svarbiausia – individualus situacijos įvertinimas ir aiškus rizikos aptarimas su gydytoju. Konsultacijos metu įvertinama kaulo būklė, bendra sveikata, rūkymo intensyvumas bei galimos komplikacijų prevencijos priemonės.

Šaltiniai

[1] Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry. 2015;43(5):487–498.
[2] César-Neto J.B., Duarte P.M., Sallum E.A., Barbieri D., Moreno H. Jr., Nociti F.H. Jr. A comparative study on the effect of nicotine administration and cigarette smoke inhalation on bone healing around titanium implants. Journal of Periodontology. 2003;74(10):1454–1459.
[3] Heitz-Mayfield L.J.A. Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. Journal of Clinical Periodontology. 2008;35(Suppl 8):292–304.